Geneesmiddelen allergie - Penicilline

Geneesmiddelen allergie

Er zijn weinig mensen die een geneesmiddelenallergie hebben, maar de mensen die zo’n allergie hebben zijn meestal allergisch voor penicilline.

Penicilline kan allergische huidreacties veroorzaken, dat meestal begint met vlekjes. Dit is nog niet gevaarlijk.

Je kunt ook acute systemische reacties op penicilline krijgen. In tegenstelling met vlekjes zijn deze wel gevaarlijk. Voorbeelden hiervan zijn galbulten, benauwdheid en anafylactische shocken.

De allergietest

Of je een penicilline allergie hebt kan worden vastgesteld door middel van een allergietest.

Als de test negatief is, is de kans op een acute systemische reactie op penicilline klein (ongeveer 1,5%).

Als de test echter positief is, is de kans op een acute systemische reactie veel groter (tussen de 50-70%).

Wordt penicilline afgeschaft?

Ondanks dat er mensen zijn met een penicilline allergie, wordt penicilline nog steeds toegediend. Dit komt doordat bepaalde ziekten alleen goed te genezen zijn met penicilline, zoals patiënten met lues (syfilis).

Een eenvoudige vorm van syfilis kan nog wel worden genezen met andere antibiotica, maar wanneer er sprake is van syfilis in combinatie met HIV of zwangerschap is penicilline het enige middel dat goed werkt.

Wat is penicilline desensibilisatie?

Penicilline desensibilisatie is een behandeling voor mensen die allergisch zijn voor penicilline, maar een type I allergie* hebben en daardoor dus toch penicilline nodig hebben.

  • Je hebt verschillende typen allergie. Type I wordt ook wel de directe allergie genoemd. De klachten ontstaan bijna direct tot enkele uren nadat iemand in contact is geweest met het allergeen.

De werking van penicilline desensibilisatie

hoeveelheid penicilline meten

Bij type I ontstaat de allergische reactie op penicilline doordat mestcellen in de huid en in de luchtwegen histamine loslaten.

Door histamine verwijden de bloedvaten, waardoor al het bloed naar de huid gaat en de patiënt flauw valt.

Bij deze behandeling beginnen ze met het toedienen van een kleine hoeveelheid penicilline. Daardoor zullen een paar mestcellen hun histamine loslaten en worden die cellen ‘leeg’.

Door de hoeveelheid penicilline steeds iets groter te maken, zullen uiteindelijk alle mestcellen geleidelijk hun histamine loslaten en leeg raken.

Daarna kan veilig de werkzame hoeveelheid penicilline worden toegediend. Maar dit duurt dus wel veel langer dan bij patiënten zonder geneesmiddelen allergie.

Door de risico’s kan zo’n penicilline desensibilisatie alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd met een reanimatieteam in de buurt.

De voorzorgsmaatregelen in het ziekenhuis

Wanneer iemand een penicilline allergie heeft moet het ziekenhuis zich aan bepaalde voorzorgsmaatregelen houden:

  • Van te voren wordt er een infuus aansluiten, zodat er meteen een vloeistof kan worden toegediend als dit nodig blijkt te zijn.
  • De bloeddruk en hartslag worden regelmatig gecontroleerd

Wat gebeurt er na deze behandeling?

Als je een penicilline desensitisatie hebt gehad, betekent het niet dat je niet meer allergisch bent voor penicilline. Zo’n desensibilisatie procedure is maar ongeveer 12 uur effectief.

Resistentie

Veel mensen willen het gebruik van medicijnen zoveel mogelijk vermijden. Als je je voorgeschreven penicilline kuur niet afmaakt worden de ziekteverwekkers niet helemaal gedood. Als er even later geen penicilline meer in je lichaam zit kunnen de ziekteverwekkers (ziekteverwekker 1)zich weer vermenigvuldigen en die vermenigvuldigen zich weer enzovoort. Totdat ze resistent zijn…

Dit komt allemaal omdat ziekteverwekker 1 zich helemaal herstelt en minder gevoelig is voor penicilline. Elke nakomeling wordt steeds minder gevoelig voor penicilline, waardoor ze uiteindelijk resistent zijn. Een ziekteverwekker die resistent is voor penicilline kan niet meer gedood worden door dit geneesmiddel. Als iemand ziekteverwekkers met deze eigenschap in zijn lichaam heeft is de overlevingskans opeens veel minder groot dan wanneer het gewone ziekteverwekkers zijn.